Le conflit postérieur de la cheville

 

 

LE CONFLIT DU CARREFOUR POSTERIEUR DE CHEVILLE :

En arrière du tibia existe un carrefour anatomique comprenant le rebord postérieur du tibia, le processus postérieur de l'astragale et la partie arrière de l'articulation astragalo-calcanéenne.

En flexion plantaire maximale de la cheville, le tibia vient en contact virtuel avec le bord supérieur du calcaneum.


Dans certain cas, la queue du talus peut être anormalement augmentée de volume ou fragmentée (depuis la période de croissance) avec la présence d'un os accessoire appelé os trigone ou trigonum.

Sur le bord médial du processus postérieur de l'astragale passe dans une coulisse le tendon du fléchisseur propre du premier orteil (flexor hallucis longus).


Chez certains coureurs, danseurs ou en cas de flexion plantaire répétitive (conduite auto) peut se produire une inflammation de ce carrefour postérieur.

Le tibia et le calcaneum compriment en "casse -noisette" le processus postérieur du talus ou l'os trigone et provoquent une inflammation du tendon du fléchisseur de l'hallux (ténosynovite).

Une limitation douloureuse de la flexion plantaire survient progressivement.
La douleur est localisée à la partie arrière de la cheville. Elle peut exister la nuit car le pied est longtemps en position en flexion plantaire (équin de repos).

L'examen:

Il retrouve une douleur à la pression de cette zone, située en arrière de la malléole interne.

 

 

La manoeuvre de flexion plantaire rapide en suspension (signe de MOLLOY) déclenche la douleur ressentie.

voir la vidéo de cette manoeuvre
 

 

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Dernière mise à jour le 07/02/2016