L'opération de résection du nerf

Quand il existe une masse nerveuse importante ( >10mm) ou si la douleur existe depuis plus de 3 ans, une résection nerveuse est décidée.


Elle consiste à enlever la bifurcation nerveuse (neurectomie) qui est le siège de l’épaississement.

L’incision est le plus souvent dorsale (sur le dos du pied) dans la vallée située entre les 2 os métatarsiens, ou commissurale (dans le fond de l’espace séparant deux orteils).

Dans le cas plus rare où plusieurs espaces sont atteints, une incision plantaire transversale juste sous les orteils peut être réalisée.
Elle permet de vérifier plusieurs nerfs lors de l’intervention.

Le ligament transversal unissant les têtes osseuses est partiellement sectionné, il peut être suturé en fin d’intervention pour conserver la liaison transversale des têtes métatarsiennes.
 

Exemple d'ablation de névrome par voie dorsale:

(orteils à gauche de l'image)

On extrait le nerf et on le sectionne de chaque côté, le plus loin possible dans la plante pour écarter l’extrémité du nerf de la zone d’appui.

 
Les conséquences:

L'ablation de ce nerf entraîne la persistance d’une anesthésie de la peau de la face latérale des orteils de chaque côté de la zone opérée.

Cette séquelle sensitive n’est pas gênante lors de la marche.
Le plus souvent, elle n’est pas ou peu ressentie.
Il n'existe pas de perte de force des orteils car ils sont commandés par des muscles situés au niveau du mollet.


Exemple d'un exceptionnel névrome du 2e espace de plus de 14 mm de diamètre:

 

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Dernière mise à jour le 29/12/2014