L'ostéotomie de la base du métatarse

Il s'agit de sectionner le 1er métatarsien au niveau de sa base pour modifier sa direction par rapport au 2e métatarsien.

La section osseuse conserve une charnière pour garder la continuité de l'os.

On pratique soit:
une OUVERTURE du côté interne
une FERMETURE du côté externe


L'ouverture interne avec charnière externe:

Le vide osseux créé est comblé avec l'os du patient ou provenant d'une banque (os bovin).
La fixation doit être rigide et nécessite le plus souvent une plaque.

Exemple d'un controle au bloc opératoire par fluoroscopie:
Ses avantages:
Elle permet de corriger les déformations majeures, en l'associant avec une 2e ostéotomie distale (chevron).

Exemple d'un hallux valgus majeur (angle M1M2 à 23°):
Ses inconvénients :
Elle nécessite un montage très stable sous peine de déplacement catastrophique.

Elle allonge le métatarsien, ce qui peut diminuer la mobilité articulaire.


La fermeture par soustraction externe avec charnière interne:

Elle peut se faire par une technique percutanée avec une section osseuse effectuée par une fraise qui "enlève" un coin osseux.

La fixation de fait par 2 vis.
Il faut veiller à ne pas surélever le métatarsien sous peine de voir apparaître des douleurs sous les rayons latéraux.

La correction peut être associée à d'autres ostéotomies: chevron distal et varisation de la phalange.

L'appui doit être très soulagé par une chaussure de BAROUK pendant 6 semaines.



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Dernière mise à jour le 05/01/2014