LE PANSEMENT :

 

Il est refait par le chirurgien ou par des infirmières formées par lui, chaque semaine les 2 premières semaines, en utilisant un bandage crêpe (voir l'article). 

 

Les fils résorbables ne sont pas enlevés. Les fils en Nylon le sont vers le 18e jour.

Le pansement est enlevé définitivement vers le 20e jour.

 

LE TRAITEMENT ANTICOAGULANT :

 

Il n’existe pas de recommandation officielle concernant la prescription d’anticoagulants dans la chirurgie de l’avant-pied en raison du risque théorique très faible de phlébite du mollet (qu'est ce que c'est).

La durée de ce traitement en fonction de votre risque personnel est donc laissée à l’appréciation de votre chirurgien.

 
 

 

Chez les patients sans facteurs de risques personnels ou familial, un traitement par HBPM (enoxaparine ou tinzaparine) en piqûres sous-cutanées est prescrit pendant 4 jours  après la sortie.

 

Chez les patients présentant un facteur de risque avéré de phlébite, un traitement antiocagulant est prescrit 15 jours.

 

Chez les patients ayant présenté une ou plusieurs phlébites ou une embolie pulmonaire, le traitement est prescrit 21 jours.

 

L’APPUI :

 

L’appui complet (c’est à dire en portant le poids du corps sur le pied opéré) est autorisé dès le lendemain de l’intervention.

 

Il doit se faire à l’aide de la chaussure médicale prescrite avant l’intervention (voir l'article).

 

La chaussure doit être portée en permanence pour la marche pendant 4 semaines.

 

 

LA REEDUCATION :

 

Une rééducation de 6 à 8 séances est prescrite, à débuter au cours de la 3e semaine, en cas de mobilité incomplète de l'articulation.
Des conseils d’auto-rééducation (exercices de manipulation) du premier orteil sont donnés au patient par écrit.

 

Son but est d’assouplir dès que possible l’articulation opérée (la métatarso-phalangienne) et de récupérer le déroulé du pas.

 

LA CONDUITE :

 

La conduite automobile est interdite avec la chaussure post-opératoire pendant 4 à 6 semaines selon l’importance de la chirurgie.

 

Cette interdiction est transmise à la patiente pour éviter sa mise en cause par les assurances en cas de survenue d’un accident de circulation.
 

En effet, le freinage d’urgence (pression brutale sur la pédale de frein) peut s’avérer impossible en raison de la douleur et provoquer de plus un déplacement ou une fracture de l’os en cours de consolidation.

 

LE GONFLEMENT :

 

Après les 4 premières semaines, la patiente est autorisée à marcher à plat.

 

Néanmoins, il faut savoir qu’un gonflement de l’avant-pied demeure jusqu’à la fin du 3^e mois environ après l’intervention.
 

 

Ce gonflement est variable selon les personnes et peut empêcher le chaussage ajusté pendant cette période.
Il faut trouver un chaussage non compressif compatible avec la reprise du travail.

 

L’arrêt de travail minimal est de 6 semaines. 

 

LA CICATRICE :

 

La cicatrice reste souvent adhérente pendant les 2 premiers mois et un massage doit être pratiqué régulièrement.

 

Elle reste fine dans la grande majorité des cas, mais peut être modérément élargie chez les femmes les plus jeunes.
Elle met six mois minimum pour atteindre son aspect final. 


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