IL RETROUVE DEUX ANOMALIES :

1 La présence de DURILLONS PLANTAIRES (appelés communément cors) qui sont situés sur la zone de plus forte pression.

Ils peuvent être localisés en regard d’une seule tête métatarsienne (5 à 10 mm ) ou large sous la forme d’une plage ovalaire de peau jaunâtre épaissie pouvant occuper toute la largeur de la plante.

Le durillon est une réaction de défense de la peau à l’excès d'appui.
Elle s’épaissit en produisant un excès de couche cornée.

Cet épaississement de la peau est bénéfique car il évite sa destruction par la friction (cloque ou phlyctène).

Le durillon persiste tant qu’existe l’hyperappui. Le ponçage simple ne peut pas le faire disparaître.

 

2 L’AFFAISSEMENT de la partie distale de la plante du pied appelé arche antérieure.

L’arche antérieure relie les têtes métatarsiennes entre elles dans le plan transversal.

Elle est normalement concave dans le sens transversal c’est à dire creusée en son milieu avec un appui au sol qui prédomine sur ses deux bords, en regard des têtes du 1e et du 5e métatarsien.

L’affaissement de cette arche est appelé l'avant-pied rond.

Schéma d'un avant-pied droit en coupe, normal à gauche et affaissé à droite:

Dans ce cas, les têtes des 2e, 3e et 4e rayons se portent trop en appui au sol avec une déformation convexe de l’arche antérieure et un épaississement de la plante au milieu.

L’image qui convient le mieux est celle d’un clavier de piano à 5 touches dont les trois touches du milieu restent trop enfoncées.

Exemple d'appui anormal sous les têtes métatarsiennes centrales en podométrie (examen fait par le podologue):

 

La palpation provoque une douleur nette à la pression de la plante du pied en regard des têtes métatarsiennes concernées.


 

Chez certaines personnes âgées ou en cas de traitement prolongé par la CORTISONE, il peut exister l'association d’un avant-pied rond et d’une forte diminution de l’épaisseur du capiton plantaire.

Le capiton plantaire est la couche de graisse amortissante située au niveau des zones d’appui de la plante du pied.

En cas d'atrophie de cette graisse, la peau plantaire devient d'une extrême finesse et des douleurs intenses apparaissent à l'appui.

A l'examen, les têtes osseuses métatarsiennes sont nettement palpables sous la peau de la plante.