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Douleurs plantaires d'appui

Pourquoi cela arrive




1 En cas de douleur plantaire isolée sans atteinte du premier orteil (gros orteil):


On considère que l’avant-pied rond se produit en raison d'un relâchement capsulo-ligamentaire, peut-être sous la dépendance de facteurs hormonaux.

Ce relâchement survient aux environs de la quarantaine et atteint surtout la femme.
Il est possible que le port de talons hauts en permanence le favorise.


L’hyperlaxité constitutionnelle peut favoriser un hyperappui dynamique des têtes métatarsiennes centrales.

Le pied est dans ce cas trop élastique et s’écrase lors de l’impact au sol.
Les douleurs plantaires apparaissent dans ce cas avant l'âge de 30 ans.




2 Une douleur plantaire peut survenir en cas d'atteinte du premier orteil :

Elle est due à un transfert de l'appui vers les orteils latéraux car le premier rayon n'appuie pas suffisamment au sol.

Ce défaut d’appui peut être dû:

A un hallux valgus ancien non opéré :

A une séquelle de la chirurgie de l’hallux valgus :

A une surélévation isolée du premier métatarsien sans déviation (métatarsus elevatus) :

 
L'hallux valgus ancien:
 
En cas de déformation marquée en hallux valgus existant depuis plusieurs années, le poids qui se transmet normalement vers le premier orteil lors de la marche, se déporte vers le 2e rayon.

Survient alors un surmenage de la 2e articulation métatarso-phalangienne appelé  syndrome du 2e rayon (syndrome = ensemble de symptômes).
 
Il se manifeste par une crise douloureuse inflammatoire de cette articulation qui dure quelques semaines.

Cette crise se guérit progressivement au prix de la rupture du ligament plantaire de cette articulation (la plaque plantaire).
Cette rupture ligamentaire provoque l’apparition progressive en quelques mois de la surélévation en griffe du 2e orteil.
(voir l'article)

Des douleurs plantaires d’hyperappui apparaissent sous la 2e tête métatarsienne.
 

La chirurgie de l’hallux valgus:

Une métatarsalgie peut survenir si la correction de la déformation du premier orteil s’accompagne d’un raccourcissement excessif ou d’une surélévation du premier métatarsien.

Il s'agit d'effets indésirables de la chirurgie.
Le premier métatarsien n’appuie plus suffisamment au sol.

La radiographie de face montre un excès de longueur des métatarsiens latéraux.

Une intervention chirurgicale est nécessaire, consistant en un raccourcissement des rayons latéraux.


La surélévation isolée du premier métatarsien :

On l'appelle metatarsus elevatus.
Elle peut se voir sans déviation du premier rayon.
Le diagnostic est fait sur la radiographie de profil debout.

 

 
3 Une autre cause connue de douleur plantaire est le pied creux :


Dans ce cas, l’augmentation de la hauteur de la voûte plantaire entraîne une accentuation de la pente des os métatarsiens, ce qui favorise l’apparition de douleurs plantaires mécaniques.
(voir l'article).

Dernière mise à jour le 17/03/2013