Pourquoi cela survient

 




L'hallux rigidus est une arthrose du premier orteil.

L'arthrose est une maladie du collagène du cartilage. Il existe une prédisposition génétique personnelle.
voir la définition

Elle est souvent favorisée par des anomalies de l'architecture du squelette.




Les causes directes au niveau du premier orteil :

La cause première est la survenue d’un excès de pression (pic de contrainte) sur le cartilage au niveau de la partie dorsale de la tête du métatarsien.

A ce niveau, le cartilage présente une abrasion progressive.

Un bec osseux dorsal (ostéophyte) se construit progressivement dans le but de diminuer la pression en augmentant la surface de contact.


La compression dans l’axe de l'orteil :
Elle augmente l'hyperpression articulaire, et favorise l’arthrose.

Elle se produit de manière répétitive dans certains sports comme l’escalade (par le port de chaussons sous-dimensionnés) .




Des anomalies anatomiques sont parfois retrouvées:


Un excès de longueur du premier métatarsien :

Cet excès existe par rapport au 2e métatarsien mais aussi par rapport à la longueur totale du pied (en proportion), ce qui entraine une hyperpression dans l’articulation.

Calvo A Importance of the length of the first metatarsal and proximal phalanx of hallux in etiopathogeny of the hallux rigidus. Foot and Ankle Surgery 2009; 15: 69-74


L’examen peut retrouver un excès de longueur du premier orteil par rapport au second (avant-pied égyptien).


Une surélévation du premier métatarsien :

Elle est visible sur la radiographie de profil debout (normale <5mm).
C'est la conséquence de la perte d'appui au sol de la colonne du premier orteil.

On considère qu'elle est due à la rétraction de la sangle ligamentaire de l'articulation (la sangle sésamoïdienne) et doit être corrigée par le traitement.

Parfois l'architecture osseuse du pied est normale.


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