La chirurgie du pied plat de l'enfant

La chirurgie se s'envisage pas avant l'âge de 10 -12 ans.

Son principe est de réaliser une correction de la position du talus au dessus du calcaneum.

Elle se fait par un avancement du tendon tibial postérieur sur le bord médial et un geste osseux pour rechausser l'astragale au dessus du calcaneum.


L'INTERVENTION COMPREND :

L'excision d'un scaphoïde accessoire et la réinsertion du tendon.

associée à

soit une arthrorise sous-talienne (arthroroesis) par un  implant métallique :

soit une ostéotomie d'allongement du calcaneum selon EVANS.



LA REINSERTION DU TENDON SELON KIDNER :

Cela consiste à abaisser l'insertion du tendon tibial postérieur vers la plante pour augmenter son efficacité.
Elle se fait le plus souvent en excisant dans le même temps l'os accessoire du scaphoïde.

L'incision est sur le bord interne et la gaine du tendon est incisée.
Le tendon est partiellement désinséré en le décollant de l'os de haut en bas, jusqu'à voir apparaître l'os accessoire.
Celui est enlevé totalement ou fixé par un vis à l'os principal.

Le tendon est suturé sur la tranche osseuse en le déplaçant vers la plante du pied et en le fixant par des sutures soient passées dans des tunnels soient amarrées sur une ancre intra-osseuse.



L'ARTHRORISE SOUS TALIENNE :

Elle consiste à repositionner l'astragale au dessus du calcaneum en maintenant la correction par une vis conique placée dans la cavité existant entre les deux os (sinus du tarse).

Voir la technique opératoire.

Ce type d'implant est laissé en place au minimum 2 ans.
Il permet au pied de terminer sa croissance en bonne position anantomique.

Ce matériel est en général enlevé après ce délai.
Après l'ablation, il ne se produit pas de perte de correction.



L'OSTEOTOMIE DU CALCANEUM SELON EVANS:

Elle se fait s'il existe une forte déviation de l'avant-pied vers l'extérieur (Abduction). La technique est identique à celle réalisée chez l'adulte.

Voir la technique.


UN ALLONGEMENT D'ACHILLE :

 

Il est très souvent effectué car il existe un raccourcissement des fibres en raison de la déformation en valgus de l'arrière-pied, qui peut empêcher la correction complète.

Il est réalisé dans tous les cas par une technique percutanée.


 

Dernière mise à jour le 02/05/2015