Quel est le bilan d'un pied plat

Les examens nécessaires sont les radiographies debout et L'IRM en cas de tendinite chronique du tendon tibial postérieur.


LE BILAN RADIOGRAPHIQUE COMPLET :

Il comprend :

1) des radios en position debout FACE et PROFIL du pied EN ENTIER :
Elles permettent de mesurer les angles qui confirment la déformation en pied plat.


Le cliché de profil debout: cherche à évaluer la divergence du talus et du calcaneum (ou inclinaison de l'astagale par rapport au calcaneum).
En cas de pied plat, l'astragale s'incline vers la plante et la divergence augmente.

L'angle entre l'axe du talus et celui du 1er métatarsien (angle talo-métatarsien de MEARY) qui est normalement nul, devient positif.

Exemple d'un pied plat de profil:
L'angle entre l'axe de l'astagale et le 1er métatarsien (angle de MEARY) devient supérieur à 10° (lignes noires supérieures).

 

Le cliché de face du pied debout recherche une découverture de la tête du talus qui témoigne de sa désaxation (chute en dedans) et de la déviation du reste de l'avant-pied vers l'extérieur (abduction).



2) Des clichés cerclés des arrière-pieds:
voir ce chapitre
Il mesure l'inclinaison de l'arrière-pied au sol.




L'IRM DE LA CHEVILLE ET DU PIED:

Elle est centrée sur le tendon tibial postérieur et permet l'étude de l'inflammation tendineuse, visible surtout sur les coupes axiales.

Un épanchement autour du tendon est le plus souvent retrouvé.

La pré-rupture peut se voir sous la forme d'un élargissement du tendon avec des fissurations.

La taille normale du tendon tibial postérieur est le double du diamètre de celui du fléchisseur commun (FDL). En cas de prérupture, il devient plus de 4 fois plus gros.

La rupture complète se voit sous la forme d'un aspect vide de la gaine du tendon dans la portion sous la malléole.
Elle est heureusement rare.

 

Exemple d'une IRM d'une rupture du tendon tibial postérieur gauche:

L'image de gauche montre les deux extrémités du tendon (étoiles bleues) et l'espace entre elles.

la coupe A (image du milieu) montre l'aspect fissuré et épaissi du tendon. La coupe B (image de droite) montre la gaine tendineuse vide.

 

Exemple d'une IRM d'une rupture du tendon tibial postérieur droit:

 

 

 

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Dernière mise à jour le 25/04/2015