Qu'est ce qu'un pied plat

Un pied est plat quand l'arche de la voûte plantaire interne (sur le bord intérieur du pied) perd sa hauteur normale et s'affaisse.


L'ANATOMIE :

L'arrière du pied est formé de l'empilement de deux os; l'astragale (ou talus) qui est posé au dessus du calcaneum (os du talon).

La déformation principale du pied plat est le déplacement du talus dont la tête bascule en dedans entraînant les os du médio-pied.

Schémas d'un pied normal et d'un pied plat de FACE et PROFIL:

De profil, l'astragale s'incline de manière anormale vers la plante (talus sag)

De face, l'astragale bascule en dedans (vers l'autre pied)

 

Cette déformation du pied peut être provoquée par une rupture progressive du tendon tibial postérieur qui chemine sur le bord interne du pied jusqu'à son attache sur l'os scaphoïde.

Ce tendon est le hauban tendineux qui soutient la voûte plantaire interne.


Le pied plat est une déformation tri-dimensionnelle qui atteint l'arrière-pied, mais aussi la moitié avant du pied.


L'EXAMEN :

Il se fait d'abord en position debout au sol immobile, ensuite sont testées des manoeuvres de correction dynamique, enfin le pied et la cheville sont manipulés sur la table d'examen.


En position debout:

Le chirurgien examine la position statique immobile au sol.

L'arrière du pied est basculé en dedans (valgus).

Le médio-pied présente une cassure avec saillie palpable de la tête du talus en dedans (parfois visible sous la forme d'une " deuxième malléole interne ").

L'avant-pied se place en inclinaison sur le sol car l'os métatarsien du premier rayon est surélevé (supination).


Les manoeuvres de correction:

Elles se font en rotation de la jambe, le pied "scotché" au sol.
puis en extension vers le haut du gros orteil.

En cas de pied plat souple, les manoeuvres entraînent la correction complète du pied.

Le tendon tibial postérieur est testé en demandant au patient de monter sur la pointe du pied, sur un seul pied à "cloche-pied" (single foot heel rise).


Sur la table d'examen:

La cheville est testée en corrigeant manuellement le valgus de l'arrière-pied, ce qui témoigne de la souplesse de la déformation.
L'avant-pied est testé en rotation par rapport à l'arrière-pied.

Le tendon du jambier postérieur est évalué en contraction contre-résistance.

 

 

 

Dernière mise à jour le 06/12/2014