Quand faut-il opérer ?
En cas d’arthrose débutante :
Devant une arthrose débutante survenant après une fracture articulaire, il est illusoire de chercher à corriger l’imperfection de consolidation (l’irrégularité de surface) car les dégâts cartilagineux sont déjà présents.
Seul un défaut d’axe important peut être accessible à une correction chirurgicale.
Dans ce cas, l'intervention consiste à réaxer l'os du talon par une ostéotomie de translation latérale ou de valgisation du calcaneum.
Dans une arthrose ne survenant pas après un traumatisme, la seule option de traitement est de chercher à diminuer la douleur ressentie.
Le traitement non chirurgical comporte l’arrêt des sports d’impulsions, le port de semelles amortissantes et correctives et l’infiltration antalgique (anti-douleur) par corticoïdes sous contrôle radio (voir ces chapitres).
En cas d’arthrose évoluée :
Le seul traitement possible est le blocage de l’articulation ou ARTHRODESE pour faire disparaitre les douleurs mécaniques.
Le remplacement par une prothèse n’est pas possible pour cette articulation.
En pratique
Avant la chirurgie
- L'imagerie
- Les infiltrations
- Les semelles
- Les attelles et bottes amovibles
- La rééducation