La section de l'aponévrose plantaire

La section de l'aponévrose plantaire consiste à sectionner l'attache qui est le siège de l'inflammation.

Elle peut se faire par une technique conventionnelle (ouverte), ou percutanée


LA METHODE CONVENTIONNELLE :

Elle est peu utilisée.

L'incision est interne arciforme.
Il faut pratiquer une section du muscle abducteur pour accéder à l'insertion de l'aponévrose.

La section se fait sur les 3/4 internes.
La fermeture se fait à points séparés. `

Les suites sont longues et souvent douloureuses. Il existe souvent une lenteur de cicatrisation. La cicatrice reste souvent sensible.



LA TECHNIQUE ENDOSCOPIQUE :

Elle consiste à introduire un tube à la face profonde de l'aponévrose.

La section se fait avec un bistouri spécial dans une rainure sous contrôle de la caméra.

Le repérage du point d'entrée peut être difficile.
La section peut léser la branche nerveuse passant dans cette zone.


LA TECHNIQUE PAR MINI-OPEN :

Elle consiste à sectionner l'aponévrose à distance de son point d'attache dans une zone où elle est plus superficielle.
Il n'y pas de résection de la zone inflammatoire. Son seul effet est la détente tissulaire.

La section se fait par une incision en L dans la voûte plantaire en regard du bord interne de l'aponévrose.
L'aponévrose est sectionnée sur les 2/3 de sa largeur sous contrôle de la vue.

La fermeture se fait à point séparés.

Les suites sont simples et il y a peu de problèmes de cicatrisation.

Dernière mise à jour le 25/08/2011