La fenestration percutanée

La fenestration du calcaneum consiste à pratiquer une perforation de sa face interne pour diminuer la congestion du tissu osseux.

C'est une intervention récente dont les résultats sont en cours d'évaluation.

Hassan FOA Percutaneous of the anteromedial aspect of the calcaneus for resistant heel pain syndrome. Foot and Ankle Surgery 2009; 15: 90-95

Santini S Percutaneous drilling for chronic heel pain. J Foot Ankle Surg 2003; 42: 296-301

Elle est indiquée quand il existe une douleur située sur le rebord osseux du calcaneum et non dans la plante.
Dans ce cas, la scintigraphie retrouve dans la plupart des cas une hyperfixation de la partie plantaire du calcaneum.



L'intervention se pratique en hospitalisation ambulatoire.

Un repérage par l'amplificateur (radiomobile) est nécessaire.

Une courte incision est faite, puis on pratique une perforation avec une pointe juste au dessus et en arrière de l'insertion de l'aponévrose et de l'épine calcanéenne.

4 tunnels sont faits dans des directions divergentes à l'aide de la pointe sans perforer la paroi opposée.

L'épine calcanéenne n'est pas touchée.
L'incision de 5 à 8mm est laissée ouverte pour permettre l'écoulement du sang intra-osseux.

Un pansement renforcé est placé.
L'appui se fait avec des béquilles pendant une semaine.
Un contrôle du pansement est fait le 7e jour.

La douleur disparaît progressivement en 3 à 6 mois.


L'intervention de fenestration est souvent couplée à une section mini-open de l'aponévrose pour obtenir le maximum d'efficacité.

Dernière mise à jour le 02/09/2011