griffe souple de l'orteil

EN CAS DE GRIFFE SOUPLE DU MILIEU DE L'ORTEIL (proximale) :

On commence par la section du court fléchisseur.
Elle peut se faire:

par une technique percutanée pure au bistouri Beaver:
L'incision est sur le côté de l'orteil.
La sensation de section est ressentie tactilement avec l'extension complète de l'orteil.
La technique est rapide mais le risque est de léser le nerf sensitif.

par une courte incision plantaire oblique:
La gaine des fléchisseurs est ouverte et le tendon court fléchisseur est sectionné de manière sélective.
L'inconvénient est l'existence d'une cicatrice plantaire qui peut rester longtemps indurée.

Le plus souvent, on complète le traitement par une section de la 1e phalange pour augmenter l'abaissement de l'orteil.

La section de la 1e phalange se réalise au niveau de sa partie basale (à sa racine) pour abaisser l'orteil vers la plante.

Une incision de 3mm est effectuée au niveau de l'espace inter-orteil, puis une spatule est passée sous la phalange pour décoller les tendons fléchisseurs.

La phalange est sectionnée à la fraise soit de plantaire en dorsal soit à partir du milieu de la phalange;

On vérifie que la section est complète en manipulant l'orteil.
Un contrôle radioscopique est possible mais pas indispensable.

Un point de fil résorbable est mis en place sur l'incision.

Un bandage maintenant l'orteil en position de correction (STRAPPING) est indispensable pendant 3 semaines.



EN CAS DE GRIFFE DE L'EXTREMITE DE L'ORTEIL ( distale):

La section se fait par une technique percutanée au bistouri.

L'incision se fait à la face plantaire de l'orteil en regard de l'espace articulaire.
Le tendon et la capsule articulaire sont sectionnés.



EN CAS D'INCURVATION DE L'ORTEIL :

Il s'agit souvent du 4e orteil qui présente une minime malformation de la 2e phalange souvent associée à une rétraction (raccourcissement) du tendon fléchisseur.


Le traitement comprend la section du tendon fléchisseur puis la section de la 2e phalange selon la technique décrite ci-dessus.

L'incurvation est corrigée par le bandage laissé en place 3 semaines.



EN CAS D'EXCES DE LONGUEUR SANS GRIFFE :

Dans certains cas rares, existe un excès de longueur du 2e ou 3e orteil sans aucune perte de souplesse ni griffe.

S'il existe un conflit dans la chaussure avec un durillon (cors) au bout de l'orteil, un raccourcissement isolé peut être pratiqué.

On effectue une section de la 2e phalange selon la technique décrite ci dessus.

Un bandage raccourcissant est mis en place pendant 3 semaines.

Un raccourcissement de 3mm peut être obtenu.

Dernière mise à jour le 11/09/2011